 第１７回 コレステロールの重症度
血液検査で異常値が出た場合、もちろん良い気持ちはしません。しかし異常値といっても全く心配のいらない場合から、早急に処置しないと取り返しのつかないことになる場合まで様々です。異常値が出た場合その程度を知ることは有意義です。 １．コレステロールの重症度 コレステロールとは血液中の油の一種です。血液中のコレステロールの濃さは血液１デシリッターあたりのコレステロールのミリグラム数で表現します。ですから○○ｍｇ／ｄｌと表現します。 コレステロールは細胞膜やホルモンの材料になる物質です。人体にはたいへん重要で不可欠な成分です。しかし血液中のコレステロールが濃すぎるとこれが血管にたまって内側が詰まったり、傷んだりし易くなります（動脈硬化と云います）。 コレステロールの正常値は２１９ｍｇ／ｄｌ以下です。そして表に示しましたように２５９までは軽症、２９９までは中等症、３００以上は重症と分類されています。
２．ＬＤＬコレステロール（悪玉）が問題 さてコレステロールには俗に善玉と言われるＨＤＬコレステロール（以下ＨＤＬ）と悪玉と言われるＬＤＬコレステロール（以下ＬＤＬ）とがあります。 ＬＤＬは血管にどんどんたまるコレステロールで、逆にＨＤＬは血管にたまったコレステロールが元に戻る途中の形だと考えられています。ですからもし総コレステロール値が高くてＬＤＬも増加している場合は本当に注意しなくてはならないし、逆に総コレステロール値が高くてもその内容がＨＤＬによっている場合は何も心配は要らない、むしろ良い事と考えて構わないのです。 ですからＬＤＬの値が重要なのです。ところがＬＤＬは直接には測定できません。 実際の臨床ではまず総コレステロールを測定して次にＨＤＬと中性脂肪を測定して、 ＬＤＬ＝総コレステロール−ＨＤＬ−（中性脂肪÷５） という式で計算します。 表に示しましたように、ＬＤＬは１３９まで正常、１７９まで軽症、２１９まで中等症、２２０以上は重症と分類されます。 ３．あなたの検査値はどうか まず総コレステロールを見て下さい。２１９以下なら正常です。この問題はもう考えなくて構いません。もし２２０以上なら次にＨＤＬや中性脂肪の値からＬＤＬを計算して下さい。そして重症度分類してみて下さい。 健診などで総コレステロールしか測定していない場合は総コレステロールが正常ならそれでよし、異常値なら次の機会にはＨＤＬも測定してＬＤＬはいくらかを調べてください。 ４．重症度に応じた治療法（次号で詳しく書きます） @軽症の場合：食事治療と運動治療。半年後に再検査 A中等症の場合：他に動脈硬化の原因が無いかをチェック。 生活治療と定期的な検査。 B重症の場合：とりあえず投薬を開始。生活治療は平行する。  |